［本站讯］近日，国家医疗保障局主办的“数字中国智慧医保”2024全国智慧医保大赛落下帷幕。此次大赛中，山大地纬公司历经初赛、复赛、决赛层层选拔，在来自全国31个省（区、市）的593支队伍中脱颖而出，获一等奖1项、三等奖3项、优胜奖2项。

山大地纬公司携手济南市医保局共同打造的案例《从理论到实践：数据智能驱动的医保基金分析新范式》，以用数据管好、用好医保基金为目标，以提高数据可及性和业务洞察能力为主线，面向业务人员、决策和管理人员、信息化人员，创新数据全面呈现、解读诊断、绩效评价、收支预测、数据探索等五大能力，推动医保基金分析工作从“数据供应不足”转向“数据全面覆盖”，从“纯数据呈现”转向“数据解读”，从“被动发现”转向“主动预警预测”，辅助医保部门动态掌握基金运行、随时获取基金数据、自动排查风险隐患、精准定位问题所在。案例的创新性与实用性得到了评委会的高度认可，获全国一等奖。

山大地纬公司与江西省医疗保障监测中心联合申报的案例《基于数据融合的健康画像应用》，综合运用人工智能和大数据技术手段，整合医保就医结算数据、医院病历病案、民政人口信息等数据，通过大数据模型构建患者个人疾病健康指标体系和个性化健康画像，进而形成区域健康疾病画像数据，最终面向基金支出合理性分析、待遇保障合理性分析等场景进行深入应用。山大地纬公司与泰安市医疗保险事业中心、肥城市医疗保险事业中心合作完成的案例《医保反欺诈大数据应用监管案例》，聚焦当前频发的医保欺诈现象，采用大数据计算和机器学习技术，精准分析门诊统筹结算数据，构建医保大数据反欺诈模型，实现相关嫌疑线索数据的识别，解决医保欺诈稽查规则易规避、医保基金使用合理情况难判断等问题，为医保基金监管和医保基金稽核提供精准数据支持，助力医保基金高效监管。山大地纬公司与吉林省社会医疗保险管理局合作申报的案例《医保业务经办智审智控解决方案》，聚焦业务经办过程中材料重复提交、审核耗时长、稽核管理难等问题，运用OCR、RPA等技术构建集业务档案、智能审核、风险防控于一体的医保业务经办智审智控应用，实现7*24小时业务自动审核不间断，减轻审核压力，规范审核行为，推进医保经办服务便民惠民。三个案例获全国三等奖。

山大地纬公司携手山东省医疗保障局共同完成的案例《“医保智脑”全周期数字化综合支撑平台》，结合数字时代医保面临的新形势、新挑战，构建“数字底座-数字供给-数字应用-数字塔台”的全周期数字化综合支撑体系，覆盖医保数据“管、控、用、显”全过程，着力推进医保数字化转型，强化数据赋能医保改革、管理、服务。山大地纬公司、山东省医疗保障局、日照市医疗保障局共同完成的案例《医保药品智能识别系统》，以打击 “药品倒卖、串换”等欺诈骗保行为为突破点，按照国家医保局药品追溯信息采集应用试点要求，基于药品追溯码不二性，创新工作模式和技术应用，打造医保药品“事前震慑防范、事中提醒阻断、事后快速处置”的全流程、常态化、高效能监管新格局，有效破解药品二次回流难题。两个案例获全国优胜奖。

典礼现场，山东省医疗保障局同山大地纬公司进行了大赛获奖案例成果转化意向签约。根据签约意向，双方就进一步深化合作达成共识，将共同推动智慧医保相关优秀成果的转化、孵化和落地应用，继续完善医保数字化转型和智能化升级路径，打造更多具有示范作用、可复制推广的智慧医保创新应用，更好服务“三医”协同发展治理和人民群众健康需求。

下一步，山大地纬公司将继续深耕智慧医保领域，坚持产学研用，充分发挥行业经验优势与科技创新能力，持续推进医疗保障标准化、信息化建设，助力医保领域数字化转型、智能化升级。